济宁市泗水县新型农村合作医疗管理委员会办公室、九三学社社员高汉景说：

新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决农民因病致贫、因病返贫问题，提高群众健康保障水平而作出的一项重大决策。自实施以来，在各有关部门的共同努力下，有效缓解了农民群众看病难、看病贵的问题，解决了农民群众的看病就医问题，对于建设社会主义新农村、构建和谐社会发挥了重要的作用。但是，现行的新农合制度是以县为单位的统筹，这对于农业人口较少的县、市极为不利，主要原因是人口基数少，统筹基金量小，看病就医的需求较大,造成新农合基金支付压力过大，有时出现超支现象。同时，有的新农合定点医疗机构仍未联网（特别是省级新农合定点医疗机构），给患者报销带来诸多不便。这不利于新农合的实施。

卫生部、财政部下发的《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔2011〕52号） 提出：“各省（区、市）要加强对县（市、区）的指导，逐步规范和统一全省（区、市）的新农合统筹补偿方案。既要防止“收不抵支”，也要防止结余过多。新农合基金出现 “收不抵支”和累计结余为负数的统筹地区，要认真分析超支原因，及时调整补偿方案、强化医疗费用控制和监管。补偿方案的调整，需在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，进行科学测算，受益面的扩大和保障水平的提高要与基金承受能力相适应”。“规范县外就医转诊备案制度，完善急诊等特殊情况异地就医的限时转诊备案管理办法。可采取设置不同报销比例等形式，引导参合农民主动办理转诊备案手续。县级以上新农合定点医疗机构要设立专门机构，配备专职人员，配合新农合经办机构做好即时结报、参合患者就诊信息核查和统计上报等工作，确保异地就诊信息核查渠道通畅。加快推进新农合定点医疗机构即时结报工作，从2012年开始，没有条件开展即时结报的省、市级医疗机构不予纳入新农合定点范围或适当下调补偿比例。”

建议：

一、将各县市区的新农合基金划拨给市新农合管理办公室管理，建立市级新农合统筹平台，进一步防止“收不抵支”或结余过多现象的发生，更有效地保障参合农民的看病就医需求。

二、开通省内定点医疗机构的即时结报程序，没有条件开展即时结报的省、市级医疗机构不予纳入新农合定点范围。