根据最新数据显示，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌症。早筛早诊早治是防治乳腺癌的有效方法，可以降低乳腺癌的风险，降低乳腺癌的死亡率。

“发现一例乳腺癌早癌，就能挽救一个生命，拯救一个家庭。”自2002年以来，九三学社社员、芝罘区妇幼保健院放射科主任张进给女性居民进行了6万余例的乳腺癌筛查，其中发现了近千例乳腺癌癌前病变及早期癌，经及时提醒和有效治疗，阻断癌前病变的发展和治愈癌症，让女性患者很快恢复健康，与健康人一样工作生活，成为守护女性健康的“守门人”。

练就“火眼金睛”， 挽救女性生命

2002年，芝罘区妇幼保健院引进了一台国产的乳腺钼靶X线摄影检查设备，当时由于受技术限制，得通过冲洗胶片，对照胶片进行检查。在简陋的条件下，张进认真检查着每一张片子，寻找乳腺癌不良病变的蛛丝马迹，因为他深知如果自己疏忽了，就可能使一个女性失去了最佳的治疗时机。

前些年，他在检查患者苏女士的胶片图像时发现了疑点，于是建议苏女士到大医院做进一步的检查。但是，苏女士在别的医院做检查后，医生告知没有发现异常，让她继续观察。得知这一情况后，张进主任感到不安，他先后多次打电话给苏女士，提醒她做进一步的诊断。然而，苏女士认为自己没有问题，并呵斥张进不要再骚扰她。张进没有因此而退却，当他再一次打电话给苏女士时，恰好遇到了从北京高校回家探亲的苏女士的儿子，他们通过电话沟通，苏女士的儿子带着张进拍摄的片子以及放射诊断结果，去北京的大医院找专家咨询。经专家会诊，得出苏女士已经患上早期乳腺癌的临床结论。经过及时的手术治疗，苏女士保住了生命，重新回归正常生活。事后，苏女士专程送锦旗和感谢信给张进，感谢他高尚的医德和精湛的医术。

“感谢您的及时提醒，临床病理是原位癌，没有扩散，不然真是追悔莫及了。”“幸亏发现的早，不幸中的万幸，感谢您的建议。”……在张进的手机微信中，可以看到很多像苏女士这样的患者写的感激之言，看到患者从死亡线上被拉回，张进感到非常欣慰。

然而，练就一双“火眼金睛”并非一蹴而就。早年，张进结识了国内顶级乳腺影像诊断专家胡永升教授，学习到了他的毕生精华。从2004年开始，张进几乎每年参加国内、国际相关医学协会组织的乳腺诊断培训，并取得优异成绩。如今，张进的诊断报告在“圈内”已是颇有名气，很多女性居民专程找他来做乳腺癌筛查。

  呼吁定期筛查， 降低乳腺癌死亡率

今年年初，芝罘区妇幼保健院搬迁至新院后，购置了一台数字乳腺三维断层合成摄影机（DBT），这是目前国际上公认的检测乳腺癌的最新、最精确的筛查机器。“与传统的乳腺钼靶摄影比较，数字三维断层合成摄影有着明显的优势。”张进介绍，该设备在缩短扫描时间的同时，更清晰地显示乳腺组织结构，有效避免组织重叠的影像；三维成像技术能够减少或消除乳腺组织重叠和结构噪声，提高病变的检出及肿块边缘的显示；能够发现二维钼靶因为组织重叠而无法发现的小肿块，以及因为组织重叠而影响辨识的非钙化病灶形态（如肿块伴毛刺、结构扭曲）；能大大提高微钙化的检出，提高早期乳腺癌的发现率，对钙化的显示优于二维钼靶。增添了“神器”，让乳腺癌的精准诊断更有保障。年初至今，张进又检查出37例恶性病例，给女性健康撑起了“保护伞”。

“近年来，乳腺癌的发病率一直处于上升趋势，这与女性的不重视有关。”张进介绍，很多女性不愿做乳腺癌筛查，担心X射线有辐射是其中一个重要原因。评估射线医学效应的单位是msv，人类每年会从自然界受到大约3msv的天然本底辐射，只有遭受100msv以上的辐射量，才会对人体有一定的损害。而乳腺数字断层合成摄影（DBT）使用是软X线，它的剂量非常低，一次乳腺X线检查的剂量大约为0.6msv的辐射，相当于我们乘坐从北京到纽约的飞机在高空中接受的辐射量，由此可见是相当安全的。

“由于害羞等因素影响，很多女性朋友试图通过自检来发现乳腺异常，但是这种方法并不精确，而且一旦发现往往大多数到了癌症的中晚期。”张进表示，乳腺癌的治疗疗效和预后，与肿瘤的分期密切相关，乳腺原位癌的五年生存率为100％。乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素，是目前降低乳腺癌死亡率的关键环节，而影像学检查在乳腺癌早期检出及早期诊断中有着举足轻重的作用。

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查方法，在无症状妇女中识别和发现具有发展潜能的癌前病变患者以及早期的原位癌患者，以实现早期发现、早期诊断、早期治疗。目前乳腺影像学检查方法包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声和磁共振等，其中数字乳腺X线摄影（钼靶）、超声、乳腺断层合成X线摄影主要适用于乳腺筛查工作，对比增强数字摄影和磁共振技术用于乳腺疾病的定性诊断上。他建议，广大女性朋友35岁时，可拍摄基础乳腺片，作为个人体检的历史资料留存，隔年一次乳腺X线检查；40岁以上，每1-2年1次乳腺X线检查，60岁以上，可隔2-3年乳腺X线检查一次。而乳腺癌高危人群，30岁以后建议每年1次乳腺核磁共振或乳腺数字三维断层合成摄影检查。

“希望广大女性朋友能重视身体健康，重视乳腺疾病筛查，芝罘区妇幼保健院也将在高端设备的助力下，为适龄妇女提供最优质的医疗服务。”张进说。           

张进，九三学社社员，芝罘区妇幼保健院放射科主任、副主任医师

专长：从事X线影像学诊断20多年，有丰富的影像诊断临床经验，对儿科及妇科常见疾病的影像学诊断具有较深的造诣，尤其擅长乳腺癌早期钼靶影像学诊断，自2002年至今已有五万余例乳腺钼靶影像临床诊断经验，在同行业及医患群里树立了良好的口碑。（九三学社烟台市委   仲晓宁）